消毒中心供應(yīng)室的整體布局嚴(yán)格按照《關(guān)于醫(yī)院消毒供應(yīng)中心的新行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》的規(guī)定考慮，呈單向通過(guò)方式，按由“污”到“潔”再到“凈”的作業(yè)流程進(jìn)行布置，即物品回收→分類浸泡初洗→精細(xì)、機(jī)洗、干燥→檢查配備打包→高壓蒸汽滅菌→檢測(cè)→無(wú)菌物品存放→物品配備裝車→統(tǒng)一發(fā)放，整個(gè)流程中兩個(gè)相鄰的工序設(shè)在相鄰的房間內(nèi)。根據(jù)潔凈要求不同分為去污區(qū)、清潔區(qū)、無(wú)菌區(qū)及生活工作區(qū)，到各區(qū)經(jīng)過(guò)緩沖間，設(shè)置強(qiáng)制性通道，將人流、物流分開，不交叉、不逆行。

去污區(qū)設(shè)計(jì)為微負(fù)壓區(qū)，清洗消毒間主要負(fù)責(zé)物品的接收、分類、浸泡、洗滌，配置一排不銹鋼浸泡槽和清洗槽。在去污區(qū)與清潔區(qū)之間利用兩臺(tái)雙扉全自動(dòng)清洗消毒機(jī)和1扇雙門互鎖式傳遞窗隔成兩個(gè)明確區(qū)域，污染物品經(jīng)通道進(jìn)入，分類、浸泡、洗滌后，經(jīng)清洗機(jī)洗滌、消毒、干燥后再傳到清潔區(qū)。工作人員只有通過(guò)緩沖區(qū)更衣、換鞋后才能到清潔區(qū)，有效防止工作人員跨區(qū)走動(dòng)產(chǎn)生交叉感染的可能。

清潔區(qū)設(shè)計(jì)為微正壓區(qū)，區(qū)內(nèi)潔凈度要求相對(duì)較高，在設(shè)計(jì)時(shí)充分考慮人流、物流動(dòng)向，在裝修材料的選擇上，選擇易于清潔，不易積塵的材料。清潔區(qū)內(nèi)又劃分布類打包間和器械打包間；為利于工作，將包裝區(qū)與滅菌區(qū)融為成一個(gè)整體，滅菌區(qū)安裝了排風(fēng)裝置，隨時(shí)通風(fēng)降溫和排出室內(nèi)蒸汽；清潔區(qū)與無(wú)菌區(qū)采用雙扉脈動(dòng)真空滅菌器作為隔離屏障嚴(yán)密分隔，同時(shí)，清潔區(qū)內(nèi)還設(shè)有環(huán)氧乙烷滅菌區(qū)，經(jīng)過(guò)低溫滅菌的物品通過(guò)傳遞窗進(jìn)入無(wú)菌區(qū)。

無(wú)菌區(qū)承擔(dān)著無(wú)菌物品的儲(chǔ)存任務(wù)，對(duì)空氣潔凈度的要求高，為防止其他區(qū)域?qū)o(wú)菌區(qū)的污染，空氣壓力設(shè)計(jì)為正壓，避免其他區(qū)域空氣的進(jìn)入，區(qū)內(nèi)沒有水源、氣源，長(zhǎng)期保持干燥與清潔。無(wú)菌區(qū)設(shè)計(jì)在整個(gè)工作區(qū)的一端，使之可成為相對(duì)封閉區(qū)域，控制了無(wú)關(guān)人員的進(jìn)出，在滅菌物品存放區(qū)與生活區(qū)之間設(shè)有雙門互鎖式傳遞柜，有效防止產(chǎn)生交叉感染的可能。

生活區(qū)包括辦公室、一次性庫(kù)房、休息室、更衣室、衛(wèi)生間等。一般性區(qū)域與工作區(qū)相對(duì)隔離，工作人員由一般性區(qū)域進(jìn)入工作區(qū)再經(jīng)過(guò)緩沖間洗手、更衣、換鞋方可進(jìn)入。

消毒中心供應(yīng)室的土建、裝飾對(duì)于整個(gè)供應(yīng)室能否完全發(fā)揮功能，對(duì)供應(yīng)室的工作質(zhì)量和工作效率有著重要的影響。為此，根據(jù)《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院感染管理規(guī)范》和《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心（室）驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)》的要求，結(jié)合對(duì)幾家醫(yī)院考察和裝修經(jīng)驗(yàn)，確定了醫(yī)院中心消毒供應(yīng)室的裝修標(biāo)準(zhǔn)具體做法如下：

去污區(qū)裝修時(shí)考慮到污染區(qū)有外露的管道和水槽，地面潮濕，為做好防滑措施，地面采用60cm×60cm淺色耐磨瓷磚；其墻面、頂面均采用厚度為0.326mm的彩鋼板，雙面、厚度50mm（填充材質(zhì)為聚苯乙烯，吊頂用角鋼懸掛加強(qiáng)，強(qiáng)度可支撐人員進(jìn)入吊頂維修）；所有90°陽(yáng)角全部采用電泳鋁合金型材圓弧過(guò)渡；照明燈均采用密閉型；室內(nèi)采用吸頂室空調(diào)，便于靈活開啟與關(guān)閉。

清潔區(qū)為清潔程度要求相對(duì)較高的區(qū)域，室內(nèi)不允許太潮濕，在裝修時(shí)不但考慮人流物流，還考慮到裝修材料，地面采用進(jìn)口2mm厚塑膠地板，同質(zhì)熱焊形成無(wú)縫地面；其墻面、頂面均采用厚度為0.326mm的彩鋼板，雙面、厚度50mm（填充材質(zhì)為聚苯乙烯，吊頂用角鋼懸掛加強(qiáng)，強(qiáng)度可支撐人員進(jìn)入吊頂維修）；所有90°陽(yáng)角全部采用電泳鋁合金型材圓弧過(guò)渡；在滅菌間安裝有排風(fēng)扇通風(fēng)降溫，以排出局部高熱和高濕流；室內(nèi)采用吸頂室空調(diào)，便于靈活開啟與關(guān)閉。

無(wú)菌區(qū)承擔(dān)著無(wú)菌物品的儲(chǔ)存與發(fā)放任務(wù)。內(nèi)有不銹鋼儲(chǔ)物架和不銹鋼器械柜，存放滅菌后的物品。地面采用進(jìn)口2mm厚塑膠地板，同質(zhì)熱焊形成無(wú)縫地面；其墻面、頂面均采用厚度為0.326mm的彩鋼板，雙面、厚度50mm（填充材質(zhì)為聚苯乙烯，吊頂用角鋼懸掛加強(qiáng)，強(qiáng)度可支撐人員進(jìn)入吊頂維修）；所有90°陽(yáng)角全部采用電泳鋁合金型材圓弧過(guò)渡；無(wú)菌物品存放間下送車停放間均開有不銹鋼傳遞窗，傳遞窗離地高約80cm-90 cm，不銹鋼傳遞窗的尺寸大小為60 cm×60 cm×40 cm，工作人員在拿取物品時(shí)不用彎腰，直接用筐平移傳遞，減輕工作人員的勞動(dòng)強(qiáng)度，提高工作效率；室內(nèi)采用單的吸頂室空調(diào)，便于靈活開啟與關(guān)閉。

生活區(qū)

一次性庫(kù)房、會(huì)議室、護(hù)士長(zhǎng)辦公室等處地面采用60cm×60cm淺色耐磨瓷磚，墻面均采用乳膠漆、吊頂采用石膏板；純水間、男女浴廁、更衣室、清洗間等處地面采用30cm×30cm淺色耐磨瓷磚，墻面均采用30cm×45cm色耐磨瓷磚、吊頂采用30cm×30cm鋁塑板。

項(xiàng)目實(shí)施中應(yīng)注意的問(wèn)題

建筑位置合理，相對(duì)立，既要接近住院部和手術(shù)室，避開垃圾處理站、食堂、洗衣房和交通要道等處，又要周圍環(huán)境清潔源，盡可能地采用自然光，減少光污染及能源消耗。

設(shè)置可靠的3道屏障，即去污區(qū)與檢查打包區(qū)之間采用雙扉全自動(dòng)清洗消毒器和傳遞窗，檢查打包區(qū)與滅菌物品存放區(qū)之間采用雙扉脈動(dòng)真空無(wú)菌器；無(wú)菌物品存放區(qū)與發(fā)放緩沖間采用雙門互鎖傳遞窗。

嚴(yán)格做到四分開：即工作間與生活間分開、污染物品與清潔物品分開、敷料檢查打包與器械檢查打包分開、未滅菌物品與滅菌后物品分開；確保4個(gè)入口：污染物品的入口、清潔物品入口、無(wú)菌物品發(fā)放入口、工作人員入口。

協(xié)調(diào)好主要六項(xiàng)系統(tǒng)的關(guān)系，即供應(yīng)污染區(qū)的清洗/浸泡槽和各區(qū)域洗手設(shè)備的使用冷熱水供應(yīng)系統(tǒng)，供應(yīng)脈動(dòng)真空滅菌器使用高壓蒸汽供應(yīng)系統(tǒng)，供應(yīng)各類清洗消毒設(shè)備對(duì)器械進(jìn)行清洗時(shí)使用水處理系統(tǒng)，供各類醫(yī)療設(shè)備的用電和各工作區(qū)域不同的照度要求的供電及照明系統(tǒng)，清洗消毒器、高溫蒸汽滅菌器等醫(yī)療設(shè)備對(duì)排水、排污管路及防腐系統(tǒng)，各個(gè)區(qū)域的通風(fēng)、空調(diào)系統(tǒng)。



注意早介入晚施工的原則，在進(jìn)行項(xiàng)目建設(shè)規(guī)劃時(shí)，宜盡早確定設(shè)備規(guī)格型號(hào)，避免出現(xiàn)設(shè)計(jì)完成或者施工過(guò)程中根據(jù)設(shè)備要求再做改造的現(xiàn)象；大多設(shè)備要做嵌入施工，所以要適時(shí)根據(jù)設(shè)備進(jìn)場(chǎng)到位后，再進(jìn)行內(nèi)部封口裝飾及施工。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)地巾抹布清潔消毒是預(yù)防與控制感染的重要措施，直接關(guān)系到院感防控成效。

1、建立保潔人員使用-管理-監(jiān)督聯(lián)動(dòng)反饋工作機(jī)制

2、進(jìn)一步細(xì)化清潔消毒工作指引

3、推進(jìn)信息化管理，落實(shí)質(zhì)控評(píng)工作

4、積極探索醫(yī)療機(jī)構(gòu)智慧保潔工作管理系統(tǒng)，減少醫(yī)患非必要接觸

5、持續(xù)強(qiáng)化保潔人員考核

保潔工作中的“兩巾”管理勢(shì)在必行，“兩巾”的材質(zhì)、功能、顏色不按規(guī)范執(zhí)行直接影響院內(nèi)環(huán)境保潔質(zhì)量，選擇劣質(zhì)“兩巾”，不同區(qū)域使用不按顏色區(qū)分，將給院感帶來(lái)風(fēng)險(xiǎn)。

布巾不同顏色嚴(yán)格對(duì)應(yīng)不同使用范圍

不同功能地巾嚴(yán)格對(duì)應(yīng)不同使用范圍

多數(shù)醫(yī)院無(wú)地巾布巾的清洗消毒場(chǎng)所，通常都分散在各科室自行處理，洗消不到位。同時(shí)場(chǎng)地簡(jiǎn)陋，不通風(fēng)，不易干燥，成為微生物傳播媒介，因此存在較大院感隱患。

醫(yī)院地巾布巾洗消中心配置醫(yī)療隔離式清洗消毒機(jī)、按照“兩區(qū)三通道”設(shè)計(jì)，洗消流程、工藝符合行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，并實(shí)行智慧物流配送。

醫(yī)院地巾/抹布的感控管理加強(qiáng)醫(yī)院地巾抹布復(fù)用（機(jī)洗）的感控管理，有效切斷傳染源，降低院內(nèi)感染率， 確保地巾抹布的接觸人員職業(yè)安全, 醫(yī)院環(huán)境表面的清潔消毒質(zhì)量。

推薦采用衛(wèi)生隔離式機(jī)械清洗，熱力消毒，A0 ＞ 600，熱力干燥，裝箱貯存，取之即用。